重磅！这种癌症将被消除，还没接种疫苗的松滋人抓紧了！

悟性 · 发表于 2020-11-23 09:03:19

到2030年，90%的女孩在15岁之前完成人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗接种；70%的妇女在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查；90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗（即90%癌前病变阳性妇女得到治疗，90%浸润性癌病例得到管理）。

如果能够实现这三个目标，全球就将成功消除宫颈癌。

11月17日，世界卫生组织发布《加速消除宫颈癌全球战略》（下简称战略），提出上述目标。到2050年，成功实施这三项措施可以减少40%以上的新病例和500万相关死亡。
“今天的发布是一个历史性的里程碑，标志着全世界194个国家根据今年世界卫生大会通过的决议，首次承诺消除一种癌症。”世界卫生组织称。

在全世界每年新增的宫颈癌病例中，约有三分之一是来自中国。
可避免的疾病负担
宫颈癌是一种可预防的疾病。如果及早发现并进行适当治疗，宫颈癌可以治愈。然而，它是全球女性中第四大最常见癌症。
世界卫生组织预计，如果不采取进一步行动，预计2018年至2030年期间全球每年新增宫颈癌病例将从57万例增加到70万例，而每年死亡人数预计将从31.1万例增加到40万例。
在低收入和中等收入国家，宫颈癌发病率几乎是高收入国家的两倍，死亡率是高收入国家的三倍。
世界卫生组织的这一战略强调，对实现这些目标的干预措施进行投资，可以产生巨大的经济和社会回报。由于妇女参与劳动的增加，到2050年及以后，每投资1美元将带来3.2美元的回报。如果考虑到妇女健康状况改善对家庭、社区和社会的好处，这一数字将上升到26美元。
世卫组织总干事谭德塞博士说：“消除任何癌症曾经看起来是个不可能实现的梦想，不过我们现在拥有成本效益高、基于证据的工具来实现这一梦想。但是，只有我们下定决心在全球范围内扩大使用那些工具，我们才能消除作为公共卫生问题的宫颈癌。”
从全球来看，超过90%的宫颈癌是由HPV感染引起的。宫颈癌属于高发癌症。根据国际癌症研究署（IARC）估计，2012年全世界约53万例宫颈癌新发病例，占所有女性肿瘤的12%，死亡病例达27.5万例。换句话说，每分钟就有1名女性被诊断为宫颈癌，每2分钟就有人因为宫颈癌丧命。
在我国，宫颈癌的发病率已高居世界第二位，近20年来，我国宫颈癌发病率和死亡率均有上升，农村地区的上升幅度明显高于城市，而且呈低龄化趋势。
根据中国国家癌症中心公布的数据，2015年中国宫颈癌新发病例约为98900例，死亡病例约为30500例。由于中国的人口基数庞大，在全世界每年新增的宫颈癌病例中，约有三分之一是来自中国。
消除宫颈癌有哪些策略？
“与宫颈癌有关的巨大死亡负担是全球卫生界数十年忽视的结果。但是，剧本可以重写。”世卫组织助理总干事Simelela博士说：近年来的重要发展包括目前已经有了预防性疫苗、筛查和治疗宫颈癌癌前病变的低成本办法以及外科培训的新办法。
女性中某些致癌性HPV基因型(16型和18型最为常见)的持续感染可导致癌前病变，如果不治疗可进展为宫颈癌。由于这一发现，宫颈癌成为目前唯一被破解的癌症，也是唯一一种有疫苗可以预防的癌症。HPV2价、4价、9价疫苗均已经在国内上市。
WHO的数据称，16型和18型这两型的HPV引起了70%的宫颈癌和宫颈癌癌前病变。根据中国医学科学院肿瘤流行病学研究室主任、宫颈癌疫苗专家乔友林的团队研究推算，2价HPV疫苗所覆盖的16型、18型病毒引起的宫颈癌，在我国占比高达84.5%，也就是说，从中国的数据看，在我国2价疫苗已经可以预防超过84.5%的宫颈癌。
即使接种了HPV疫苗，医学专家仍然建议要重视定期筛查。
由于宫颈癌前病变需要8-10年甚至更长时间才能完成，已上市的疫苗也并未覆盖所有已知HPV高危型别，因此，即使接种疫苗，仍需定期进行宫颈筛查。北京大学第一医院妇科医生赵健表示，通过早期筛查诊断、治疗和随访管理，从2003年至今，只要一年内就诊一次，没有一个她的患者由前期的癌前病变发展为宫颈癌。
“HPV感染有点像一个人得了宫颈的感冒”，原卫生部副部长、妇科专家曹泽毅打比方说，大部分人有较好的免疫力，病毒在一定时间内可以清除。就算真的发展为宫颈癌，也不是一天两天的事儿，起码要等到5年甚至8-10年的时间后，才会发展到宫颈癌。
如果筛查发现HPV持续感染导致的癌前病变，及时治疗仍能避免宫颈癌。
HPV阳性不能说是病，在持续感染的8-10年中，病毒和宫颈细胞结合，引起了宫颈上皮内瘤变（CIN），才可以说是有健康问题。
原卫生部副部长、妇科专家曹泽毅解释，其中CIN又可以分为三期。CIN1期只是轻度异型增生，CIN2是中度至明显异型增生，CIN3是重度异型增生至原位腺癌。在CIN阶段，都可以得到100%的治疗，可以长期存活，不用切除宫颈或子宫，可以照样保持性生活和生育力。

来源：南方都市报

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